Hipospadias (peygamber sünneti) Nedir?

İdrar deliği normalde çocuğun pipisinin uç kısmında bulunur. Hipospadias hastalığında ise bu delik, daha aşağıda olur. Yeni doğan erkek bebeklerin yaklaşık %1’inde görülür. Genetik nedenler, çevresel faktörler ve hormonlara bağlı olarak oluşabilir. Hipospadiası olan her çocuğun hastalıktan etkilenme derecesi farklıdır.

Hafif durumlarda idrar deliği pipinin ucuna yakın olabilir, daha ileri vakalarda idrar deliği penis gövdesi üzerinde herhangi bir yerde açılabilir. Hipospadias ile birlikte peniste kısalık, kasık fıtığı, idrar yolu problemleri ortaya çıkabilir. Bu çocuklar çişlerini ayakta yapamazlar, mutlaka oturarak çiş yapmak zorundadırlar. Özellikle okul çağındaki çocuklarda bu durum ruhsal problemlere yol açabilir. Hastalık ve hastalıkla ilgili yapılan operasyon kısırlığa neden olmaz. Ancak tedavi edilmeyen çiddi  hipospadias  vakaları ileride önemli ruhsal ve cinsel sorunlara açabilir.

Hipospadias (peygamber sünneti) Tedavisi Nasıl Yapılır?

Hipospadias hastalığının tedavisi ameliyattır. Doğumdan sonra 6. ay ile 1.5 yaş arası ameliyat için en doğru zamandır. Bununla birlikte daha büyük çocuklarda da Hipospadias ameliyatı yapılabilir. Duruma göre iki ya da daha üzeri sayıda operasyon yapılabilir.

Bu hastalık hakkında bilinmesi gereken en önemli nokta ise, Hipospadias sorunu olan çocukların kesinlikle sünnet ettirilmeleri gerektiğidir. Çünkü sünnet derisi, idrar kanalı yapılmasında ve penis önünün kapatılmasında kullanılır.

Ameliyat sonrası hastanede kalış süresi çocuğun genel durumuna göre belirlenir. Çoğu vakada çocuk aynı gün taburcu olabilir, ancak bir ya da iki gün hastanede yatmanın gerekli olduğu durumlarda oluşabilir. Genellikle ameliyattan sonra 3. ile 5. gün arasında pansuman açılır. 7. günde de soda alınır. Ameliyat sonrası bebeklik çağında dikişlerin açılması, kanama ve enfeksiyon, çocukluk çağında ise darlık, fistül ve peniste aşağı doğru evrilme gibi komplikasyonlar oluşabilir.

Hipospadias ameliyatının birçok tıp dalı tarafından yapılabildiği iddia edilir. Doğrusu ise çocuk cerrahisi uzmanı yada çocuk üroloğu tarafından ameliyatın yapılmasıdır. Ameliyat sonrasında komplikasyon riskinin azalması ve çocuğun bu süreci daha rahat atlatması için seçilecek doktorun mutlaka alanında uzman olması önemlidir.

Çocuklarda Yemek Borusuna Yabancı Cisim Kaçması Durumunda Ne Yapılmalı ?

Çocukluk döneminde yemek borusuna yabancı cisim kaçması çok sık karşılaşılan bir durum olup bazan hayati tehlike oluşturabilmektedir. Yabancı cisim yutmaları sıklıkla evde bulunan küçük oyuncak parçaları, madeni paralar, oyuncak yada saat pilleri, toplu iğne yada çengelli iğne yada tavuk kemiği ve balık kılçığı gibi gıda parçaları takılıp kalabilir.
Yutulan yabancı cisim soluk borusunu tıkayacak büyüklükte ve ağız içerisinde ise parmaklarla   bölgeyi tahriş etmeden alınabilir. Eğer cisim yemek borusuna takılı kalmış yada mide barsak kısmına ulaşmışsa mutlaka hasteneye gidilmelidir.

Yemek borusuna takılı kalan cisim ne olursa olsun genel anestezi altın da endoskopik olarak çıkarılmalıdır. Mide ve barsak kısmına ulaşmış cisimlerin büyüklüğüne, şekline ve maddenin içeriğine göre tedavi planı   oluşturulur. Mide barsak kısmında takılıp kalan ve bu organların yaralanmasına neden olan cisimler için müdahale gerekebilir.

Sünnet Sonrası Ortaya Çıkabilecek İstenmeyen Durumlar

Sünnet küçük bir cerrahi girişim olarak görülse de, her cerrahi girişim gibi yeterli deneyim olmadan, özensiz ve uygun şartlar sağlanmadan yapıldığında azımsanamayacak oranda komplikasyon riski taşımaktadır. Sünnet komplikasyonu, sünnetin yapıldığı ortam, yapan kişinin deneyimi, sünnet yaşı ve seçilen yönteme göre komplikasyon ihtimali değiştiği için kesin bir oran vermek mümkün değildir. Çocuk çerrahisi kliniklerinde yapılan sünnetlerin yaklaşık %5 ini sünnet hatalarının düzeltilmesi oluşturur. Sünnet komplikasyonları erken ve geç komplikasyonlar olarak sınıflandırılabilir.
Erken dönemde ağrı, kanama, şişme, yetersiz yada fazla cilt alımı gibi hafif komplikasyonlar görülebileceği gibi nadiren ölüm, penisin kesilmesi gibi ciddi komplikasyonlar da görülebilir.
Geç dönemde ise, penis gövdesi ile glans arasında cilt köprüsü oluşması, peniste şekil bozukluğu, idrar yapamama, idrar kanalında darlık, meatal ülser ve fistüller görülebilir. En sık görülen sorun yetersiz doku çıkarılması nedeniyle tekrar sünnet gereksinimin doğmasıdır Yetersiz sünnet nedeniyle tekrar girişim yapılan ailelerin birçoğunun ortak hikayesi, daha önceki sünnet sonrasında kalan fazla sünnet derisinin çocuk büyüdükçe normale döneceğinin söylendiği ancak bunun düzelmediğidir. Genellikle yeniden sünnet gereksinim hali, sadece sünnet olmamış görüntüsü olan çocuklara önerilmektedir. ikinci en sık operasyon gerekliliği idrar kanalının uç kısmında ki darlıktır.
Çocuk lokal işlemi tolere edebilecek yaşta olsa bile sünnet revizyonunun genel anestezi altında yapılması önerilmektedir. Erken kanama ve enfeksiyon %8’e varan oranlarda görülebileceği bildirilmiştir. Özellikle hastane dışı ortamlarda yapılan sünnetlerde enfeksiyon ve kanama ve diğer sorunlar daha sık gözlenmektedir. Görülme sıklığı, yapan kişinin eğitimine, kullanılan tekniğe ve sünnetin yapıldığı şartlara göre değişmektedir.
Kanama, penil kanlanmayı bozmayacak şekilde baskılı sargı uygulaması ve gerektiğinde sütür atılarak durdurabilir. Uzamış kanama durumlarında altta yatan bir pıhtılaşma bozukluğu olabileceği düşünülmeli, gerekli araştırma ve tedavi yapılmalıdır. Aksi halde nadiren de olsa hipovolemik şok ve ölüm görülebilir

Okul ve tuvalet alışkanlığında değişim Beğen

Okulların açılmasıyla birlikte çocukların tuvalet alışkanlıkları değişebilir. Bu dönemde çocuklarda tuvalet alışkanlıklarında değişim nedeniyle idrar tutmaya bağlı idrar kaçırma, idrar yolu enfeksiyonları ve kaka tutmaya bağlı olarak ta kabızlık ve kaka kaçırma sorunları ortaya çıkabilir. Belirli bir yaşa kadar ailesiyle birlikte olan çocuğun tuvalet eğitiminde anne yanında ama anaokulu ya da ilkokula gittiğinde yanında biri olmuyor ve kendi temizliğini yapması gerekiyor. Ayrıca toplu yaşanılan alanlarda, toplu kullanılan tuvaletlerde, el yıkanmasına da dikkat edilmezse paraziter hastalıklar görülebiliyor.

Dogal uyku sünneti

doğal uyku sünneti

Bebek normal uykusundayken yapılan sünnet işlemidir. Doğal uyku sünneti sırasında bebeğe herhangi uyutucu ve sakinleştirici (narkoz, sedasyon ) bir ilaç verilmez. Çocuk özel tecrübe gerektiren bir dizi basit işlemler sonucunda normal uykusu sırasında sünnet olur. Bu işlem sırasında anne ve baba çocuğunun yanında bulunabilmekte yapılan işlemleri gözlemleyebilirler.

Genel olarak lokal anestezi ile yapılan sünnet sırasında anne ve babalar çocuğun yanına alınmaz. Bu şekilde yapılan sünnetler sırasında bebeğe gerekli hazırlık yapılmadığı için işlem boyunca çocuk katılırcasına ağlama nöbeti geçirir bu çocuk için ciddi bir travmadır. Lokal anestezi ile yapılan sünnet esnasında yaşanan ağlama krizlerinin nedeninin anestezinin yetersizliği nedeniyle hissedilen ağrı duymasından olabileceği gibi  çocuğun zoraki tutulmasına bağlı örselenme sonucu da olabilir. Bütün bu yaşananlar ailenin görmediği bir alanda gerçekleşir ve dışarda bekleyen annede çocuğuna yapılan işlemi görmediği ve içerden çocuğun ağlama seslerini duymasıyla çok ciddi anksiyete yaşar.

Doğal uyku sünneti isminden de anlaşılacağı gibi yukarıda bahsedilen tatsız görüntü ve duygulardan uzak huzur içerisinde çocuk normal uykusundayken, anne ve babanın yanında sünnet yapılır. Çocuk ağlamadığı içinde sünnet işlemini gerçekleştiren cerrah daha rahat ve titiz çalışır. Bu da yapılan sünnetin daha doğru daha estetik olmasını ve sünnet sonrası sorun çıkma ihtimalini azaltır.

 

 

 

 

 

Anamurdan Doğal Uykuda Sünnet Hizmeti Almak İsteyenlere Yol Tarifi

Anamur İlçesi Alanyaya olan yakınlığı nedeniyle , bir çok tıbbi girişim konusunda Alanya’dan hizmet alabilmektedir. Alanya Çocuk Cerrahisi ve Sünnet Merkezi olarak Özellikle çocuklarımız için doğal uykusunda anestezisiz olarak gerçekleştirdiğimiz sünnet hizmetimizi Anamurdan gelen hastalarımıza sunmaktan memnun oluyoruz.Önceden randevulaşmak koşuluyla kısa sürede tedavilerini tamamlayıp Anamur’a dönme imkanları bulunmaktadır.

Anamudan Alanyaya Anestezisiz Sünnet için gelecek misafirlerimize yol tarifimiz aşağıda haritada gösterilmiştir.

Sünnet yaşı kaç yaşında olmalıdır? Sakıncalı durumlar var mıdır?

Okulların tatil olmasıyla birlikte çocuklarını sünnet ettirmek isteyen ebeveyinlerde ciddi bir artış olmaktadır. Sünnet uygun koşullarda uzman eller tarafından yapılmalıdır. Okulların tatil olmasıyla birlikte sünnet operasyonlarında da ciddi bir artış olmuştur.

 

Peki sünnet neden gereklidir?

Erkek çocuklarda penis ucundaki sarkan fazlalık çildin penis baş kısmının tamamen ortaya çıkacak şekilde uzaklaştırılma işlemine sünnet adı verilir. Bu parça idrar akımının engellenmesine ve idrar yolu enfeksiyonlarına yol açabilir. Hatta derinin kendisi de iltihaplanabilir.

Sünnet olmamış yenidoganlarda idrar yolları enfeksiyonu yaklaşık 10 kat daha sık rastlandığı bilinmektedir. Sünnet olmamış erkeklerde hem cinsel yolla bulaşan hastalıklara hem de penis kanserine daha sık rastlandığı gibi, sünnetsiz erkeklerle evli hanımlarda rahim boynu kanserlerinin daha sık geliştiği bilinmektedir.

 

Sünnet yaşı kaç  yaşında olmalıdır? Sakıncalı durumlar var mıdır?

Sünnet için ideal dönemler yenidoğan çağından 1,5 yaşa kadar ve 6 yaş sonrası dönemlerdir. 1,5 – 6 yaş arası psikolojik açıdan bazı sakıncaların olduğu dönemdir, bu dönemde tıbbi zorunluluk yoksa sünnetten kaçınılmalıdır.

Bazı özel durumlarda yaşa bakılmaksızın sünnet yapılması gerekir;

Doğuştan böbrek ve idrar yolları anormallikleri olan tüm çocuklarda erken sünnet gereklidir.

Sünnet derisinin uç kısmının idrar yapamayacak kadar dar olan çocuklarda bir an önce sünnet olmalıdırlar.

Sık sık sünnet derisi iltihaplanması olan ve 5 yaşına geldiği halde sünnet derisi geriye itilemediği durumlarda sünnet gerekir.

Sünnetin kesinlikle yapılmaması gereken bir durumda söz konusudur. Halk arasında ‘yarım sünnet yada peygamber sünneti’ diye isimlendirilen tıp dilinde hipospadias diye bilinen doğuştan anormallik varsa kesinlikle sünnet yapılmaması gerekir.

Ayrıca kanama eğilimi olan oluşturan hastalıklarda ve bazı genel hastalık durumlarda özel tedbirler alınarak sünnet yapılabilir.

 

Sünnet kimler tarafından ve nerede yapılması gerekir?

Öncelikle sünnetin çocuklarla ilgili cerrahi eğitim almış hekimlerce yapılması gerekir, ideal olanı çocuk cerrahisi uzmanı veya çocuk üroloji uzmanı olmasıdır.Sünnet hem lokal hem de genel anestezi altında yapılabilir. Doğru olan eğer çocuğun ciddi boyutta sünnet korkusu yoksa tercih lokal anestezi olmalıdır. Genel anestezi verilerek yapılan sünnet, aile ve çocuk için anestezi öncesi ve sonrasında, ciddi endişe verici bir duruma dönüşmektedir.  Lokal anestezi ile sünnet yapmanın birçok avantajları var. Özellikle 1,5 yaşındaki çocuklar lokal anestezi ile iyi bir hazırlık yapılırsa doğal uykularında anne ve babalarının yanında rahatlıkla sünnet yapılmaktadır. Altı yaş üzeri çocukların ön görüşmelerle korkuları giderilir ve sünnet kabus olmaktan çıkarak mutlu bir anıya dönüşür. Bu ortamı sağlamak hem tecrübe hem de zaman gerektirir.

Doğal Uyku Sünneti

Bebek normal uykusundayken yapılan sünnet işlemine verilen isimdir. Doğal uyku sünneti sırasında bebeğe herhangi uyutucu ve sakinleştirici (narkoz, sedasyon ) bir ilaç verilmez. Çocuk özel tecrübe gerektiren bir dizi basit işlemler sonucunda normal uykusu sırasında sünnet olur. Bu işlem sırasında anne ve baba çocuğunun yanında bulunabilmekte yapılan işlemleri gözlemleyebilirler.

Genel olarak lokal anestezi ile yapılan sünnet sırasında anne ve babalar çocuğun yanına alınmaz. Bu şekilde yapılan sünnetler sırasında bebeğe gerekli hazırlık yapılmadığı için işlem boyunca çocuk katılırcasına ağlama nöbeti geçirir bu çocuk için ciddi bir travmadır. Lokal anestezi ile yapılan sünnet esnasında yaşanan ağlama krizlerinin nedeninin anestezinin yetersizliği nedeniyle hissedilen ağrı duymasından olabileceği gibi  çocuğun zoraki tutulmasına bağlı örselenme sonucu da olabilir. Bütün bu yaşananlar ailenin görmediği bir alanda gerçekleşir ve dışarda bekleyen annede çocuğuna yapılan işlemi görmediği ve içerden çocuğun ağlama seslerini duymasıyla çok ciddi anksiyete yaşar.

Doğal uyku sünneti isminden de anlaşılacağı gibi yukarıda bahsedilen tatsız görüntü ve duygulardan uzak huzur içerisinde çocuk normal uykusundayken, anne ve babanın yanında sünnet yapılır. Çocuk ağlamadığı içinde sünnet işlemini gerçekleştiren cerrah daha rahat ve titiz çalışır. Bu da yapılan sünnetin daha doğru daha estetik olmasını ve sünnet sonrası sorun çıkma ihtimalini azaltır.

Alanya Sünnet

Alanya Sünnet Sitemizde Yenidoğan ve Çocuk Sünnet Cerrahi Hakkında Bilgilere Ulaşabileceksiniz. Op. Dr. Mustafa Aydinç Kendi Kliniğinde Çocuk Cerrahi Branşında Yenidoğan ve Çocuk Sünnetleri Gerçekleştirmektedir.

Adres:

Alanya Çocuk Cerrahisi ve Sünnet Merkezi, Alanya, Oba Mahallesi, Fidanlık Cd., Özkozan Apt., no:83, 07460 Alanya/Antalya

Telefon: 

05324713747